一般的に妊娠中のむくみは、夕方から就寝前にかけて、場所的には足に生じることが多いようです。また、朝になると、なくなってしまうのが特徴です。

ですから早朝の段階で、むくみがひどい場合や、尿の量が目に見えて減少した場合には医師の診察・指導を受けましょう。このほかに、体重の増え方があまりにも急な場合、具体的には、1週間で450グラム以上も増加してしまうような場合も同様に医師の診察・指導を受けましょう。

ただ塩分のとりすぎ、水分のとりすぎにはご注意ください。
塩分の目安としては、１日１０グラム以下に抑えるようにすればいいでしょう。

あとは立っている時間の調整や睡眠時間の確保、むくみがちなときは就寝時に足を少し高くするなど日常生活の中でこまめに調整するようこころがけましょう。

■ 静脈瘤（じょうみゃくりゅう）
静脈瘤は、静脈の一部が曲がりくねりながら、皮膚から膨れ上がり、瘤（こぶ）のような状態になる病気です。この他に、足がだるい、重い、疲れやすいといった症状があります。

■ 心臓系疾患
全身にむくみが生じ、しかもそれが立っているときには足がむくみ、横になると背中がむくむなど体位に関係ない場合、「うっ血性心不全」や「急性心膜炎」、「急性内膜炎」などが疑われます。

■ 腎臓系疾患
腎臓系に異常がでてむくむ場合、「急性腎不全」、「ネフローゼ症候群」、「尿毒症」などが考えられます。

急性腎不全は、何らかの原因で腎臓の機能が急激に低下し、尿が出なくなったり、出たとしても極端に少なくなる病気です。

ネフローゼ症候群は、たんぱく尿が出て、血液中のたんぱく質が不足します。

尿毒症は、腎臓の機能低下のために、体内に毒素がたまり、身体のあちこちの臓器に障害がでます。

「局所性浮腫」の場合、リンパ管閉塞（リンパ浮腫）、静脈血栓症、アレルギー性、血管神経性浮腫、遺伝性血管神経性浮腫、炎症性などが、原因としてあげられます。

こうした原因がはっきりしているもののほか「特発性浮腫」といって原因不明のものがあります。

現在の医学界では、これら「特発性浮腫」は、女性特有のものといわれ、男性ではまず見られないといわれています。

特に夕方になるとむくみがひどくなり、一日の体重差が1.5kg以上ということから、日中の尿排泄の能力が大きな影響を受けていると思われる。

詳細なメカニズムは現在不明だが、カウンセリング等ストレスを改善する療法により大幅な改善が見られることから、心因性ではないかといわれています。

何にしろ、まずはストレスの改善から手をつけるのが無難と思われます。

場所的には、全身あるいは部分的に現れます。
全身に現れるのを、「全身性浮腫」、部分的に現れるのを「局所性浮腫」といいます。

むくみの場合、まず「全身性浮腫」か「局所性浮腫」かを確認することが大切です。

全身性のむくみの場合は、重力の影響を受けます。立った場合、座った場合、さらに寝た場合に違いが出るかどうかを確認します。

全身のあちこちにむくみが出る場合、内分泌機能障害や心臓、腎臓、肝臓の疾患が疑われます。このほかに、低栄養の場合、女性の場合ですが月経前にむくみが出る人がいます。

これら全身性、局所性の他、はっきりとした理由がなくむくみが出ることがあります。これを「突発性浮腫」といいます。

さらにステロイド剤によるムーンフェイスが有名ですが、薬の副作用によりむくむ場合もあります。

たとえば寝るときに靴下やストッキングを２重履きするなどしてしまうなどはどうでしょうか？これは、結論から言うと×です。２枚履きは締め付けが強すぎてかえって血行が悪くなってしまいます。

一番の解決策は、足湯を使ってじっくり足を温めることです。

健康雑誌の新聞広告などでよく見かけるようになった「足湯」ですが、具体的なやり方は、よく分からない、という人が多いのではないでしょうか。少し解説してみたいと思います。

（手順）
バケツまたは洗面器に40度前後のお湯を入れます。
お湯の深さは20cm程度、ふくらはぎの真ん中くらいが目安です。
時間は10分～20分程度です。
この間、お湯が冷めてきたな、と思ったら、足し湯をしなす。

終わったら、しっかり水分を拭き取ります。特に足の指の間などは、冷えの原因になりますので、念入りに拭いて下さい。

（注意事項）
想像以上に足首の筋肉が柔らかくなっていることがあります。
うっかりたつと、足をぐねることがありますので、立ち上がるときは十分に注意してください。

■ 体を冷やす食べ物
まず、なんといっても砂糖や合成甘味料、それらが使われたスナック菓子やチョコレート類などが代表的な体を冷やす食べ物です。
また、トマトやきゅうりなど、主として暑い土地でとれる野菜も体を冷やします。
さらに食べ方でも違いが出ます。同じ野菜でも、生で食べると冷えを誘発します。

■ 血行をよくする食べ物
しょうが、唐辛子、ニンニク、しいたけ、小松菜、ほうれん草、朝鮮人参など

■ 体がとても温まる！ゆず入り葛湯
（材料－２人分）
水　　　　１＋１/２カップ
葛粉　　　小さじ　１＋１/２杯
はちみつ　大さじ　１杯
ゆず　　　１個

（作り方）
１）ゆずのしぼり汁に葛粉をときいれる。
２）１）を鍋に入れ、よくかきまぜながら中火にかけ、はちみつを加える。
３）とろみがついて、透明になったら出来上がり。

代謝と血流を上げる方法ですが、まず筋肉量の少ない方は、ダンベルなどを使って筋肉そのものを増やす努力をしてみてください。
そして日々の地道な「運動」です。これににつきます。
あと、食事面の話もありますが、食事については別ページにて説明します。

運動としては、1日30分ほど少し早足で歩き、気持ちのよい汗を1日一回は掻くように心がけます。

なお、歩きの前後にストレッチをプラスして、運動の効果をたかめると共に、ウォームアップ・クールダウンを行い、かえって筋肉を傷めたりすることがないよう注意を払いましょう。自分の体力と相談して、決して無理をしないというのが、基本です。

冷えにきく入浴法

冷え性の改善を目的にした場合、ぬるめのお湯が基本です。

具体的な温度で言えば、冷え性の人の場合、38℃～40度のぬるめのお湯にしてください。時間は、最低でも15分程度は、つかるようにしてください。ぬるめのお湯につかることによって、副交感神経が働いて血管が広がっていく感じをじっくり味わってリラックスしてください。そのとき、血液の流れが良くなっているでしょう。

入浴法にプラスしてマッサージを！

方法は簡単です。お風呂の中で足の指を開いたり閉じたりします。自律神経の通り道が足の指の付け根にあります。この部分を動かすことで自律神経の活性化させ、血液の流れを良くしようという方法です。

ちょっとした工夫ですが、効果が違ってきます。お試しあれ！

大きくは２つ、
１）代謝の低下
２）血流の低下

さらにプラスとすると、
３）冷たい食品のとりすぎ
４）冷房など、冷たい風にあたりすぎ

大体この辺に集約されるのではないでしょうか？

１）代謝の低下は、
筋肉量の低下。体の熱の約６０％は、筋肉によって産み出されています。運動不足などにより筋肉量が不足した場合、体が産み出せるそもそもの熱量自体が低いことになります。そして残り４０％の半分、つまり全体の約２０％は肝臓が生み出しています。また、整体的にいっても肝臓は身を縮める力をつかさどります。「さむ！」というときに、きゅっ！と身を縮めて体から熱を逃がさないようにする力のことです。ここが弱いと、寒さをまともに受けることになります。

３）の冷たい食品のとりすぎ
冷たい食品をとりすぎると、体の熱センサーがそれに慣れてだんだん狂ってきます。下手をすると自分の体が冷えていることに気付いていないケースもあります。

４）の冷房など、冷たい風にあたりすぎ、
これは、いわゆる冷房病ですよね。会社などではむずかしいと思いますが、服などを使って自衛策をとるようにしましょう。

ところで、そもそも「冷え」とは何なのでしょうか？
そこを少し考えてみたいと思います。

冷え性：
手足や腰などがいつも冷たく感じる症状、またはその体質。
（「大辞林」三省堂発行、より）

冷え性：
身体の特定部位のみ特に冷たく感じ、耐えがたい場合をいう。部位は腰部がもっとも多く、ついで足部が多い。寒冷期に多く発生する。
更年期の婦人によく見られる症状であるが、そのほかに自律神経調節異常や心身症でも見られる。
原因により、ホルモン療法、薬物療法や心理療法などを行う。
（「医学大事典」南山堂発行、より）

なお、その冷たくなる体の場所ですが大きく5つに分けられるようです。
１）体全体が冷える
２）手足の先が冷える
３）下半身が冷える
４）左半身または右半身のどちらかが冷える
５）腰や背中の一部が冷える
このように場所的には、個人差がいろいろあるようですが、原因についてはどうでしょうか？次のページで考えてみたいと思います。